Non-contrast-enhanced breast MRI for evaluation of tumor volume change after neoadjuvant chemotherapy
★雑誌名＿ご確認お願いします★ Eur J Radiol. Volume 177,111555 , August 2024
Taiyo L Harada, Takayoshi Uematsu, Kazuaki Nakashima, Takashi Sugino, Seiichirou Nishimura, Kaoru Takahashi, Tomomi Hayashi, Yukiko Tadokoro
研究背景：
術前化学療法（NAC）後の腫瘍体積評価には3D造影MRI（3D-Ce-MRI）が有用とされるが、造影剤使用には侵襲性の高さ、費用、検査時間の長さ、副作用のリスクなどの懸念がある。そこで本研究では、造影剤を使用しないMIP-DWI（拡散強調像最大値投影画像）による乳癌の腫瘍体積変化評価の有効性を、3D-Ce-MRIと比較することを目的とした。
目的と対象：
2018年にNACを受けた乳癌患者連続60例から、術前MRIのない患者や画像アーチファクト等により除外された5例を除く55例を対象とした。NAC前後の腫瘍体積をMIP-DWIおよび3D-Ce-MRIで測定し、体積変化率と計測時間を比較した。評価は腫瘤性病変群と非腫瘤性病変群の2群に分けて行われた。
結果と結論：
腫瘤性病変では両手法の体積変化率に強い相関（ρ=0.89, p<0.01）があり、処理時間はMIP-DWIが有意に短かった（41.3秒 vs 199.5秒, p<0.01）。非腫瘤性病変でも中等度の相関が見られた。結論として、MIP-DWIは特に腫瘤性病変において、造影剤を使用することなく、造影MRIと同等の精度で迅速にNAC後の腫瘍体積評価が可能であった。
要約者のコメント：
MIP-DWIは造影剤なしで腫瘍体積の測定が簡便であるのが特徴であり、腫瘤性病変に限定すればNACの中間評価としては使用出来る可能性がある。ただ、DCISなどの非腫瘤性病変の評価、NAC終了後の手術範囲決定についてはMIP-DWIは現段階では十分とは言えない。
